Adolescents healthy lifestyle / Estilo de vida saudável dos adolescentes

Abstract Objective: Using a wide and representative sample of adolescents from 37 countries, this study aimed to analyze how age changes adolescents' healthy lifestyle. Methods: The study included 148,839 adolescents who participated in the Health Behavior in School-aged Children 2010 survey. A composite score of a healthy lifestyle was created using the combination of daily physical activity, daily fruit and vegetable consumption, <2 h daily on screen-based behaviors, abstinence from alcohol, and abstinence from tobacco products. Healthy lifestyle measures were based on self-report. Results: 4.7% of boys and 4.4% of girls aged 11 years, 3% of boys and 2% of girls aged 13 years, and 1.5% of boys and 0.8% of girls aged 15 scored perfectly on the healthy lifestyle score. As age increased, the prevalence of adolescents with a healthy lifestyle decreased. In 37 countries and regions, the prevalence of healthy behaviors decreased linearly between early adolescence and the age of 15 years. Conclusions: In general, adolescents do not have a healthy lifestyle. Results from this study highlight that there is still much work to be done in promoting healthy lifestyles and to raise awareness among adolescents of the potential risk to their health status.

Resumo Objetivo Com o uso de uma amostra ampla e representativa de adolescentes de 37 países, analisar como a idade muda o estilo de vida saudável dos adolescentes. Métodos Participaram 148.839 adolescentes provenientes da pesquisa Health Behavior in School-aged Children, de 2010. Foi elaborado um escore composto de um estilo de vida saudável, com a combinação de atividade física diária, consumo diário de frutas e vegetais, menos de duas horas diárias de comportamento sedentário baseado em tempo de tela, abstinência de álcool e abstinência de produtos de tabaco. As medidas do estilo de vida saudável foram baseadas em autorrelato. Resultados Obtiveram um escore perfeito no estilo de vida saudável 4,7% dos meninos e 4,4% das meninas de 11 anos, 3% dos meninos e 2% das meninas de 13 anos e 1,5% dos meninos e 0,8% das meninas de 15 anos. Com o aumento da idade, a prevalência de adolescentes com estilo de vida saudável diminuiu. Em 37 países e regiões, a prevalência de comportamentos saudáveis diminuiu linearmente entre o início da adolescência e os 15 anos. Conclusões Em geral, os adolescentes não têm um estilo de vida saudável. Os resultados deste estudo destacam que ainda há muito trabalho a ser feito na promoção de estilos de vida saudáveis e na conscientização dos adolescentes sobre os riscos potenciais para o seu estado de saúde.

Learning Hepatobiliary Anatomy through the Virtual 3d Anatomy Table / Aprendizado da Anatomia Hepatobiliar pela Mesa Anatômica Virtual 3D

ABSTRACT Objective to evaluate the effectiveness of the 3D virtual anatomical table as a complementary resource to the learning of the hepatobiliary anatomy by undergraduate medical students. Method A randomized controlled study comparing the anatomical learning of hepatobiliary structures, supported by a real model versus a virtual model, both three-dimensional (3D), by undergraduate medical students. The students' perception of the resources used to teach anatomy was also evaluated. The students were submitted to a pre-test and to two evaluations after the interventions were applied. Results Overall, both the 3D virtual anatomical table and the real liver increased students' knowledge of the hepatobiliary anatomy in relation to their previous knowledge (p = 0.001 and p = 0.01, respectively for second and third evaluations). In the longitudinal comparison between the pre-test and the second evaluation (hepatobiliary anatomy and Couinaud's segmentation), this increase was significantly higher in the group allocated to the real liver (p = 0.002); in the comparison of the pre-test with the third evaluation (inclusion of adjacent organs in the anatomical table or in the real liver), the increase in knowledge was significantly higher in the group allocated to the anatomical table (p = 0.04). The perception of participants' satisfaction regarding the learning resources was considered very good, with a minimum percentage of satisfaction of 80%. Conclusion the 3D virtual anatomical table provided more hepatobiliary anatomy knowledge than a real liver for undergraduate medical students, in comparison to their previous knowledge about these structures. In the cross-sectional comparison of the post-instruction evaluations, there was no difference between the two interventions. Moreover, the 3D platform had a positive impact on the level of satisfaction of study participants. This study shows that the 3D virtual anatomical table has the potential to improve both medical students' understanding and interest in anatomy. It is recommended, however, that future protocols such as this be carried out with larger samples and exploring other anatomical structures.

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da mesa anatômica virtual 3D como recurso complementar ao aprendizado da anatomia hepatobiliar por estudantes de graduação em Medicina. Metodologia Trata-se de estudo randomizado e controlado que comparou a aprendizagem anatômica de estruturas hepatobiliares, apoiada por um modelo real versus por um modelo virtual, ambos tridimensionais (3D), por parte de estudantes de medicina. Avaliou-se também a percepção dos estudantes quanto aos recursos utilizados para o ensino da anatomia. Os alunos foram submetidos a um pré-teste e a duas avaliações após a aplicação das intervenções. Resultados Globalmente, tanto a mesa anatômica virtual 3D quanto o fígado real aumentaram o conhecimento dos estudantes sobre a anatomia hepatobiliar em relação ao conhecimento prévio deles (p = 0,001 e p = 0,01, respectivamente para a segunda e terceira avaliação). Na comparação longitudinal entre o pré-teste e a segunda avaliação (anatomia hepatobiliar e segmentação de Couinaud), esse aumento foi significantemente maior no grupo alocado para o fígado real (p = 0,002); já na comparação do pré-teste com a terceira avaliação (inclusão de órgãos anexos na mesa anatômica ou no fígado real), o aumento do conhecimento foi significantemente maior no grupo alocado para a mesa anatômica (p = 0,04). A percepção de satisfação dos participantes quanto aos recursos de aprendizagem foi considerada muito boa, com percentual mínimo de satisfação de 80%. Conclusão A mesa anatômica virtual 3D forneceu mais conhecimento de anatomia hepatobiliar que um fígado real para estudantes de medicina, em relação ao conhecimento prévio deles sobre essas estruturas. Na comparação transversal das avaliações pós-instrução, não houve diferença entre as duas intervenções. Além disso, a plataforma 3D teve um impacto positivo no nível de satisfação dos participantes do estudo. Este estudo mostra que a mesa anatômica virtual 3D tem potencial para melhorar tanto a compreensão quanto o interesse dos estudantes de medicina pela anatomia. Recomenda-se, no entanto, que futuros protocolos como este sejam realizados com amostras maiores e explorando outras estruturas anatômicas.

What is the role of core decompression in the early stages of osteonecrosis of the femoral head? Evaluation of the surgical result by functional score and radiological follow-up / Qual o papel da descompressão simples em estágios precoces na osteonecrose da cabeça femoral? Avaliação do resultado cirúrgico por meio de escore funcional e acompanhamento radiológico

ABSTRACT Objectives: This study is aimed at evaluating whether core decompression of the femoral head in the early stages of femoral head osteonecrosis improves patients' subjective perception of pain and avoids the progression of the disease to a femoral head collapse and a final indication of total hip arthroplasty. Methods: Eighteen patients (30 hips) in the early stages of the disease (Ficat and Arlet 1 and 2A) were evaluated through clinical, radiological, risk factor maintenance, and by the functional Merle D'Aubigné, and Postel score before and after core decompression of the femoral head. Results: There was an improvement of symptoms up to the sixth month in 83.3% of the hips evaluated through the Merle D'Aubigné and Postel score. However, 73.3% of the cases evolved with femoral head collapse, and in 50%, total hip arthroplasty was indicated regardless of whether or not the risk factors were maintained. Conclusions: Core decompression of the femoral head improves patients' pain early in the initial stages of the pathology. However, it does not alter the prognosis and the ultimate indication of total hip arthroplasty in the final stages of the disease.

RESUMO Objetivos: O presente estudo tem como objetivo avaliar se a descompressão simples da cabeça femoral nos estágios iniciais da osteonecrose da cabeça femoral melhora a percepção subjetiva da dor dos pacientes e se evita a progressão da doença para o colapso da cabeça femoral e a indicação final de artroplastia total do quadril. Métodos: Foram avaliados 18 pacientes (30 quadris) em estágios iniciais da doença (Ficat e Arlet 1 e 2 A) por critérios clínicos, radiológicos, manutenção dos fatores de risco e pela escala funcional de Merle D'Aubigné e Postel antes e após a descompressão simples da cabeça femoral. Resultados: Houve melhoria dos sintomas precocemente (até o sexto mês) em 83,3% dos quadris avaliados pela escala de Merle D'Aubigné e Postel. No entanto, 73,3% dos casos evoluíram com colapso da cabeça femoral e em 50% deles foi indicada artroplastia total do quadril, independentemente da manutenção ou não dos fatores de risco. Conclusões: A descompressão simples da cabeça femoral melhora a dor dos pacientes precocemente nos estágios iniciais da patologia. Entretanto, não altera o prognóstico da doença e a indicação final de artroplastia total do quadril nos estágios finais da doença.

Impacto da enteroscopia por cápsula na anemia ferropénica: influência da idade do doente no rendimento diagnóstico / Impact of small bowel capsule endoscopy in iron deficiency anemia: influence of patient'sage on diagnostic yield

ABSTRACT BACKGROUND: Iron deficiency anemia remains one of the main indications to perform small bowel capsule endoscopy. Literature suggests that diagnostic yield is influenced by patient's age but with conflicting results regarding age cutoff. OBJECTIVE: We aimed to clarify the differences in diagnostic yield and incidence of specific findings according to age. METHODS: Retrospective single-center study including 118 patients performing small bowel capsule endoscopy in the study of iron deficiency anemia. Videos were reviewed and small bowel findings that may account for anemia were reported. Incomplete examinations were excluded. Findings were compared between patients ≤60 and >60 years. RESULTS: Patients had a mean age of 58 years old (SD ±17.9) with 69.5% females (n=82). The overall diagnostic yield was 49% (58/118), being higher among patients >60 years (36/60, diagnostic yield 60%) than those ≤60 years (20/58, diagnostic yield 34%), (P<0.01). Angioectasias were more frequent in patients >60 years (45% vs 9%, P<0.01). Patients ≤60 years presented more frequently significant inflammation (Lewis score >135 in 10.3% vs 1.7%, P<0.05) and other non-vascular lesions (24% vs 10%, P=0.04). CONCLUSION: In our cohort small bowel capsule endoscopy diagnosed clinically relevant findings in the setting of iron deficiency anemia in almost half the patients. Diagnostic yield was higher in patients older than 60 years (60%), with vascular lesions being more frequent in this age group. Despite the lower diagnostic yield in patients ≤60 years, significant pathology was also found in this age group, mainly of inflammatory type.

RESUMO CONTEXTO: A anemia ferropénica constitui uma das principais indicações para realização de enteroscopia por cápsula. A literatura sugere que o rendimento diagnóstico é influenciado pela idade do doente, contudo, não é consensual o grupo etário para o qual o rendimento diagnóstico é maior. OBJETIVO: Clarificar as diferenças de rendimento diagnóstico e incidência de achados específicos de acordo com a idade. MÉTODOS: Estudo retrospetivo unicêntrico. Incluídos 118 doentes que realizaram sistematicamente enteroscopia por cápsula no estudo de anemia ferropénica. Todos os vídeos foram revistos e foram reportados os achados no intestino delgado que pudessem ser a causa da anemia ferropénica. Excluídas enteroscopia por cápsula incompletas. Comparados os achados entre doentes com ≤60 e >60 anos. RESULTADOS: Doentes com idade média de 58 anos (SD ±17,9), 69,5% do género feminino (n=82). O rendimento diagnóstico global foi de 49% (58/118), sendo superior em doentes >60 anos (36/60, rendimento diagnóstico 60%) do que em doentes ≤60 anos (20/58, 34%). As angiectasias foram mais frequentemente reportadas em doentes >60 anos (45% vs 9%, P<0,01). Nos doentes com ≤60 anos foi mais frequentemente reportada inflamação significativa (Score de Lewis >135 em 10,3% vs 1,7%, P<0,05) e lesões não vasculares (24% vs 10%, P=0,04). CONCLUSÃO: Na nossa amostra, a enteroscopia por cápsula revelou-se importante no estudo da anemia ferropénica detectando achados relevantes em cerca de metade dos doentes. O rendimento diagnóstico foi maior em doentes com mais de 60 anos (60%), sendo as lesões vasculares mais frequentes neste grupo. Apesar do menor rendimento diagnóstico em indivíduos até aos 60 anos, foi detectada patologia relevante neste grupo, em especial do tipo inflamatório.

Suspected blood indicator in capsule endoscopy: a valuable tool for gastrointestinal bleeding diagnosis / "Suspected Blood Indicator" na enteroscopia por cápsula: uma ferramenta útil no diagnóstico de hemorragia gastrointestinal

ABSTRACT BACKGROUND Small bowel bleeding is a leading indication for small bowel capsule endoscopy. The Suspected Blood Indicator (SBI) is a software feature directed to automatically detect bleeding lesions during small bowel capsule endoscopy. OBJECTIVE We aimed to assess SBI diagnostic accuracy for small bowel haemorrhage or potentially bleeding lesions during small bowel capsule endoscopy for small bowel bleeding. Methods - Single-centre retrospective study including 281 consecutive small bowel capsule endoscopy performed for small bowel bleeding during 6 years. The investigators marked lesions with high bleeding potential (P2), such as angioectasias, ulcers and tumours, as well as active bleeding during regular small bowel capsule endoscopy viewing with PillCam SB2(r). All small bowel capsule endoscopy were independently reviewed by another central reader using SBI. RESULTS Among the 281 patients, 29 (10.3%) presented with active haemorrhage while 81 (28.9%) presented with a P2 lesion. The most frequently observed P2 lesions were angioectasias (52), ulcers (15), polyps (7) and ulcerated neoplasias (7). SBI showed a 96.6% (28/29) sensitivity for active small bowel bleeding, with a 97.7% negative predictive value. Regarding P2 lesions, the SBI displayed an overall sensitivity of 39.5%, being highest for ulcerated neoplasias (100%), but significantly lower for angioectasias (38.5%) or ulcers (20.0%). CONCLUSION Although SBI sensitivity for the automatic detection of potentially bleeding lesions was low, it effectively detected active small bowel bleeding with very high sensitivity and negative predictive value.

RESUMO CONTEXTO A hemorragia do intestino delgado é uma das principais indicações para a realização de enteroscopia por cápsula. A ferramenta "Suspected Blood Indicator (SBI)", incluída no software de leitura da enteroscopia por cápsula, tem como objetivo a deteção automática de hemorragia e de lesões potentialmente hemorrágicas. OBJETIVO Pretendemos avaliar a acuidade diagnóstica do SBI para a deteção de hemorragia ou lesões potencialmente hemorrágicas durante a enteroscopia por cápsula no contexto de hemorragia do intestino delgado. MÉTODOS Estudo retrospectivo incluindo 281 enteroscopia por cápsula (PillCam SB2(r)) consecutivas realizadas por hemorragia do intestino delgado durante 6 anos. Os investigadores registaram lesões com potential hemorrágico elevado (P2), como angiectasias, úlceras e neoplasias, assim como hemorragia activa. Todos os exames foram revistos independentemente por outro investigador, utilizando o SBI. RESULTADOS Dos 281 doentes, 29 (10,3%) apresentaram hemorragia ativa, enquanto 81 (28,9%) apresentaram uma lesão P2. As lesões P2 mais frequentes foram angiectasias (52), úlceras (15), póipos (7) e neoplasias ulceradas (7). O SBI demonstrou uma sensibilidade de 96,6% (28/29) para hemorragia activa, com um valor preditivo negativo de 97,7%. Para as lesões P2, a sensibilidade global foi de 39%: 100% para neoplasias ulceradas, 38,5% para angiectasias e 20% para úlceras. CONCLUSÃO Apesar da sensibilidade do SBI para lesões potencialmente hemorrágicas do instestino delgado ser baixa, permitiu a deteção de hemorragia activa com uma muito elevada sensibilidade e excelente valor preditivo negativo.

Muscle strength imbalance between hamstring and quadriceps among professional dancers / Desequilíbrio muscular entre isquiotibiais e quadríceps entre dançarinos profissionais

The aim of this study was to evaluate the unilateral strength in knee flexion and extension, and the Hamstring/Quadriceps Ratio (H/Q Ratio), in dominant and non-dominant lower limbs in professional dancers. This was a cross-sectional study, carried out with 12 health adults (27.5±1.27years, 66.6±3.11kg, 173±0.02cm, 22.1±0.51kg/m2), professional dancers of a national company. The volunteers, after physical measurements, were submitted to a 1 Repetition Maximum (1RM) test, unilaterally, in both lower limbs at Flexor and Extensor Bench seat exercises. After 1 week, a 1RM retest was carried out to confirm the real total load for each limb. The torque and H/Q Ratio were calculated unilaterally. In knee extension, the dominant limb presented strength 18.77% higher than nondominant limb (p<0.01), and in knee flexion, the strength of the dominant limb was 16.38% higher than the non-dominant limb (p=0.04). The H/Q Ratio was higher in the non-dominant limb 90.12 ± 0.22% than dominant limb 86.36±0.37% (p=0.04). The results showed difference in the strength between dominant and non-dominant members in both movements, knee flexion and extension. The H/Q Ratio presented values that evidenced imbalance in lower limbs. The population of dancers under study presented risk for injuries in lower limbs, requiring a specific training intervention.

O objetivo deste estudo foi avaliar a força de flexão e extensão do joelho, de forma unilateral, e a relação Isquiotibiais-Quadriceps (relação I/Q), nos membros inferiores dominantes e não dominantes de dançarinos profissionais. Este foi um estudo transversal, realizado com 12 dançarinos profissionais adultos saudáveis (27.5±1.27anos, 66.6±3.11kg, 173±0.02cm, 22.1±0.51kg/m2), de uma empresa de dança brasileira. Após as avaliações antropométricas, os indivíduos foram submetidos ao teste de uma repetição máxima (1RM) na cadeira extensora e flexora, unilateralmente, em ambos os membros inferiores. Após uma semana, um reteste de 1RM foi realizado para confirmar a carga total para cada membro. O torque e relação I/Q foram calculados de forma unilateral. Em extensão do joelho do membro dominante apresentou força 18,77% superior ao membro não dominante (p <0,01), e na flexão do joelho, a força do membro dominante foi 16,38% maior do que a força do membro não dominante (p = 0,04). A Relação I/Q foi maior no membro não-dominante 90.12 ± 0.22% do que no membro dominante 86.36±0.37% (p = 0,04). Os resultados mostraram diferença na força entre os membros dominantes e não dominantes em ambos os movimentos, na flexão e extensão do joelho. A relação I/Q apresentou valores que evidenciaram desequilíbrio nos membros inferiores. A população de dançarinos em estudo apresenta risco de lesões nos membros inferiores, necessitando de uma intervenção formação específica.

Efeitos da administração de eritropoietina na dislipidemia e na hipertrofia ventricular esquerda de camundongos hiperlipidêmicos / Effects of administration of the erythropoietin in dyslipidemia and left ventricular hypertrophy of hyperlipidemic mice

O principal objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da eritropoietina (EPO) no perfil lipídico e na hipertrofia ventricular esquerda (HVE) de camundongos LDLr-/- alimentados com dieta hiperlipídica, Foram utilizados vinte e quatro camundongos LDLr-/-, machos, 3 meses de idade, equinumericamente divididos em 3 grupos: Grupo S, alimentados com dieta padrão, Grupo HL, alimentados com dieta hiperlipídica (20% de gordura total e 1,25% de colesterol, 0,5 % ácido cólico), Grupo HL+EPO, alimentados com dieta hiperlipídica e tratados com EPO na dose semanal de 200UI/kg via subcutânea, Após 75 dias de experimento foram avaliadas a desenvoltura da HVE e as concentrações séricas de glicose, triglicérides (TG), colesterol total (CT) e de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), de muita baixa densidade (VLDL), e de alta densidade (HDL) além da razão entre a massa ventricular esquerda e a massa total do animal: massa ventricular (mg)/massa do animal(g), O protocolo experimental foi aprovado pelo Comitê de Ética Experimental da Universidade sob o número 13A/2010, Ao final do período experimental, os camundongos do grupo HL apresentaram desenvolvimento de HVE com aumento nas concentrações séricas de CT, LDL, VLDL, TG e glicose e redução do HDL, quando comparados com parâmetros dos camundongos do grupo S, O uso da EPO pelo grupo HL+EPO aumentou significativamente (p<0,05) as concentrações séricas do HDL, quando comparados com o grupo HL, e preveniu a HVE, Além disso, reduziu as concentrações de CT, LDL e glicose (p<0,05), Entretanto, a EPO não foi eficiente em impedir a hipertrigliceridemia e tão pouco foi capaz de reduzir as concentrações de VLDL induzidas pela dieta HL, Em conclusão, a EPO apresentou alguns efeitos cardioprotetores, prevenindo a HVE bem como corrigindo algumas das variáveis bioquímicas induzidas pela dieta HL, Estes efeitos podem estar em parte, relacionados ao aumento das concentrações plasmáticas de HDL...

The main purpose of this work was to evaluate the effects of erythropoietin (EPO) on the lipid profile and in left ventricular hypertrophy (LVH) in mice LDLr-/-, fed a high fat diet. Were used twenty-four mice LDLr- / -, male, 3 months old, proportionally divided in 3 groups: S Group, fed with standard diet; HL Group, fed with high fat diet (20% fat total and 1.25% cholesterol, 0.5% cholic acid); HL + EPO Group, fed with high-fat diet and treated with EPO on weekly dose of 200UIkg, subcutaneously. After 75 days of experiment the development of LVH, serum concentrations of glucose, triglycerides (TG), total cholesterol (TC), and low, very low and high density lipoprotein (LDL, VLDL and HDL, respectively) in addition to the left ventricular mass ratio and the total mass of the animal (ventricular mass(mg)/total animal mass(g)) were evaluated. The experimental protocol was approved by the University Ethics Committee of the Experimental Studies under the number 13A/2010. At the end of the trial period, the mice of the HL presented development of LVH with increase in serum concentrations of CT, LDL, VLDL, TG and glucose and a decreased of HDL concentrations, when compared with parameters of mice of the Group S. The use of EPO by HL+EPO group increased serum concentrations of HDL, compared with the HL group (p<0,05) and prevented LVH. In addition, reduced the serum concentrations of TC, LDL, and glucose (p<0,05). However, EPO was not efficient in preventing the hypertriglyceridemia and still, wasn?t able to reduce VLDL concentrations induced by the diet HL. In conclusion, the EPO presented some cardio protective effects, preventing the HVE as well as correcting some of the biochemical variables diet HL-induced. These effects may be, in part, related to increased plasma concentrations of HDL...

Detecção de genes toxigênicos, susceptibilidade antimicrobiana e antagonismo in vitro de Staphylococcus spp. isolados de queijos artesanais / Detection of toxigenic genes, susceptibility antimicrobial and in vitro antagonism of Staphylococcus spp. isolated from artisanal cheeses

Cepas de Staphylococcus spp. molecularmente identificadas foram submetidas à Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), utilizando-se iniciadores específicos para a detecção de genes codificadores de enterotoxinas clássicas (SEA, SEB, SEC, SED, SEE) e da Toxina-1 da Síndrome do Choque Tóxico (TSST-1). Foi realizada PCR-Multiplex para detecção dos genes sea, sec, sed e see. Para seb e tst, foram realizadas PCR-Uniplex. Além disso, foi analisado o perfil de susceptibilidade das cepas a antimicrobianos de diferentes classes e foi verificado antagonismo in vitro entre Lactobacillus spp. e as cepas estudadas. Genes codificadores de enteroxinas clássicas, assim como de TSST-1, não foram encontrados. Em relação ao antibiograma, Sulfonamida, Penicilina, Ceftazidima e Oxacilina apresentaram os maiores percentuais de resistência (100, 80, 60 e 40%, respectivamente). Os demais antimicrobianos foram eficientes em percentuais acima de 70%. Lactobacillus spp. foram capazes de inibir o desenvolvimento in vitro de Staphylococcus spp. Conclui-se que as cepas estudadas não possuem genes codificadores da produção de enterotoxinas clássicas e TSST-1, são sensíveis à maioria dos antimicrobianos e são inibidos por bactérias do gênero Lactobacillus.

Epidemiology of sports injuries on collegiate athletes at a single center

Avaliar a incidência de lesões esportivas em atletas universitáriosde uma mesma instituição no período de 1993 a 2013.Métodos: Foram entrevistados atletas de 13 modalidades esportivassobre presença e tipo de lesão, tipo de tratamento e tempo deafastamento, tendo como base o questionário “Injury SurveillanceSystem” (ISS). Os dados foram analisados com gráficos e tabelasde prevalência de lesão por sexo, idade, esporte e local da lesão.Também foi analisado o tempo de afastamento médio dos atletas,se retornaram à prática do esporte e se apresentaram novas lesões.Resultados: Foi observado que 49,91% dos atletas apresentou algumtipo de lesão, com incidência semelhante entre os sexos; aslesões mais frequentes foram as do ligamento cruzado anterior (LCA)e o entorse de tornozelo; o tempo de afastamento médio foi de 11semanas. A lesão de maior impacto na carreira esportiva universitáriafoi a de LCA, principalmente em virtude do tempo de afastamentodos atletas. Conclusão: A lesão mais frequente, do LCA, ocorreucom maior incidência em esportes de quadra como handebol e vôleie apresentou o maior numero de casos tratados com cirurgia, assimcomo maior tempo médio de afastamento. Mais estudos precisamser realizados para a criação de uma base de dados maior com oobjetivo de programar medidas de prevenção para os atletas amadores.Nível de Evidencia IV, Estudo Epidemiológico...

To evaluate the incidence of sports injuries in collegeathletes from the same institution from 1993 to 2013.Methods: Athletes from 13 modalities were interviewedabout the presence and type of injury, type of treatmentand time of withdrawal, based on the questionnaire “InjurySurveillance System” (ISS). Data were analyzed with graphsand tables of injury prevalence by gender, age, site ofinjury and modality. We also analyzed the average time ofwithdrawal of athletes, returning to sports practice and newlesions. Results: It was observed that 49.91% of the athletesshowed some type of injury, with similar incidence betweengenders; the most frequent injuries were the anterior cruciateligament (ACL) and the ankle sprain; the average withdrawaltime was 11 weeks. ACL was the injury with greaterimpact on college sports career, especially given the timeof withdrawal. Conclusion: The most frequent injury, ACL,occurred most frequently in indoor sports such as handballand volleyball and had the highest number of cases treatedwith surgery and a longer average withdrawal time. Morestudies are needed to create a larger database in order toschedule preventive measures for amateur athletes. Level IVof Evidence, Epidemiological Study...

Intervenção fisioterapêutica pré-operatória para pacientes submetidos à ressecção pulmonar por câncer: revisão sistemática / Preoperative physiotherapeutic intervention for patients undergo resection for lung cancer: systematic review

INTRODUÇÃO: A Fisioterapia tem sido defendida como um componente importante na prevenção e no tratamento de complicações pulmonares pós-operatórias, sendo utilizada nas fases pré e pós-operatória de ressecções pulmonares. A efetividade e a segurança da fisioterapia pré-operatória em pacientes que serão submetidos a cirurgias de ressecção pulmonar por câncer precisam ser avaliadas. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metodologia Cochrane. A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PEDro; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; e LILACS. Realizamos também uma busca por estudos em andamento e/ou não publicados, através da Current Controlled Trials Database. Além disso, realizamos uma busca adicional na lista de referências de todos os estudos incluídos e contato com os autores, quando necessário. RESULTADOS: Vinte e oito estudos foram considerados potencialmente relevantes; destes, 26 foram excluídos. Dois ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Um estudo comparou a ventilação mecânica não invasiva (BILEVEL) associada ao tratamento padrão versus tratamento padrão sendo atribuído de forma única; e o outro estudo comparou o treinamento muscular inspiratório e a espirometria de incentivo a nenhum tratamento. Um único desfecho foi comum entre os estudos, mas não foi possível realizar uma metanálise devida à insuficiência de informações. CONCLUSÕES: Não há evidência suficiente na literatura para se afirmar que a intervenção fisioterapêutica pré-operatória seja efetiva e segura para pacientes que serão submetidos à ressecção pulmonar por câncer.

INTRODUCTION: The physiotherapy has been advocated as an important component in the treatment and prevention of postoperative pulmonary complications, being used in both pre and postoperative periods of lung resection surgery. The objective of this study was to assess the efficacy and safety of preoperative physiotherapy for patients who will undergo resection surgery for lung cancer. MATERIALS AND METHODS: Systematic review of randomized clinical trials carried out in accordance with the Cochrane metodology. The electronic search was performed in Cochrane Library, PEDro, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS. We also searched for both non-published and on-going studies in the Current Controlled Trials database. In addition, a manual search in the references of all relevant studies was performed, and the authors were contacted for additional non-published data. RESULTS: Twenty-eight papers were considered potentially relevant; among them, 26 were excluded. Two randomized controlled trials met the inclusion criteria. One study compared non invasive ventilation (BILEVEL) associated to standard treatment with standard treatment alone; and other study compared inspiratory muscle training and incentive spirometry with no training. There was just one common outcome between the studies, but was not possible to perform the meta-analysis due to missing data. CONCLUSION: There is no sufficient evidence to state that the preoperative physiotherapeutic intervention has efficacy and safety for patients who will undergo resection surgery for lung cancer.

Efeito do treinamento aquático no perfil lipídico e na hipertrofia ventricular esquerda de camundongos hiperlipidêmicos / Effect of water training on the lipid profile and left ventricular hypertrophy in hyperlipidemic mice

O objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos do treinamento aquático (TA) no perfil lipídico e nas estruturas ventriculares esquerdas de camundongos hiperlipidêmicos. Foram utilizados 28 camundongos LDLr-/-, machos, divididos aleatoriamente em 4 grupos: sedentários alimentados com ração padrão (C); treinados alimentados com ração padrão (C+TRE), sedentários alimentados com ração hiperlipídica (HL) e treinados alimentados com ração hiperlipídica (HL+TRE). Os animais dos grupos treinados praticaram TA em intensidade moderada, por 60 minutos durante 60 dias consecutivos. Após 48 horas do término do período de treinamento e 12 horas de jejum de repouso os animais foram eutanasiados, o sangue coletado e o soro utilizado para análises laboratoriais de triglicérides, colesterol total e suas frações (LDL, HDL, VLDL). O coração foi removido e o ventrículo esquerdo foi pesado a fresco para se calcular a proporção do peso ventricular esquerdo (mg)/ peso do animal (g). Os resultados mostraram que o TA sem cargas adicionais foi mais eficiente na melhora das concentrações plasmáticos de lipídeos quando acompanhado por uma dieta adequada, confirmando que a associação exercício físico com dieta equilibrada é essencial para obtenção de seus benefícios. O treinamento ocasionou hipertrofia ventricular esquerda excêntrica no grupo alimentado com dieta padrão e, principalmente, diminuiu o depósito de colágeno intersticial no miocárdio dos animais alimentados com dieta hiperlipídica, o que pode indicar uma melhora na função diastólica com consequente melhora da função sistólica. Concluiu-se que o treinamento aquático de intensidade leve a moderada induz adaptações benéficas e profiláticas ao coração, promovendo saúde e prevenindo doenças.

This study assessed the effects of Water training on the lipid profile and left ventricular structures in hyperlipidemic mice. Twenty-eight male LDLr-/- mice were randomly separated into 4 groups: sedentary, fed a standard diet (C); exercising, fed a standard diet (C+TRE); sedentary, fed a hyperlipidic diet (C+HL); and exercising, fed a hyperlipidic diet (E+HL). The exercising mice trained daily for 60 minutes during 60 days. After 48 hours of the end of the training period and 12 hours of rest fasting the animals were underwent euthanasia and the blood was collected for measuring the plasma levels of triglycerides, total cholesterol and its fractions (LDL, HDL, VLDL). The heart was removed and the left ventricle was weighed fresh to calculate the ratio left-ventricle weight (mg)/body weight (g). The results showed that the training was more effective in improving lipid plasma levels when combined with a balanced diet, thereby confirming that it is essential to associate physical exercise and diet. The training protocol resulted in eccentric left ventricular hypertrophy in the standard-diet group and decreased interstitial collagen deposition in the myocardium of the high-fat-diet animals, which may indicate an improved diastolic function with consequent improvement in the systolic function. It was concluded that regular moderate aerobic exercise induce beneficial and prophylactic adaptations to heart which promoted a better health condition and prevention to diseases.

Comorbidade entre bulimia e transtorno de personalidade borderline: implicações para o tratamento / Comorbidity of bulimia nervosa with borderline personality disorder: implications for treatment / Co-morbidité entre la boulimie et le trouble de personnalité borderline: implications pour le traitement / La comorbidez de la bulimia nerviosa y el trastorno de personalidad limítrofe: implicaciones para el tratamiento

O estudo investiga o manejo clínico de pacientes com comorbidade entre transtorno alimentar e transtorno de personalidade borderline. Utilizou-se como estratégia metodológica o estudo de caso e o enfoque psicanalítico para análise dos dados. Após revisão teórica do tema, acompanha-se a evolução do tratamento por meio de vinhetas clínicas. Finalmente, postula-se o lugar do terapeuta como alguém que oferece um ambiente de confiança e acolhimento do sofrimento do paciente.

This study investigates the clinical management of patients with comorbidity combining eating disorders and borderline personality disorder. A case study was used as methodological strategy and the psychoanalytic approach was applied for analyzing the data. After providing a theoretical review of the topic, the evolution of treatment was observed through clinical vignettes. Finally, the author concludes that the therapist should be seen as someone who offers an environment of trust and acceptance of the patient's suffering.

Cette étude examine la gestion clinique de patients porteurs d'une comorbidité située entre les troubles de l'alimentation et le trouble de personnalité borderline. Une étude de cas et une approche psychanalytique ont été utilisées comme stratégies méthodologiques d'analyse des données. Après une révision théorique du thème, l'évolution du traitement a été accompagnée en utilisant des vignettes cliniques. Enfin, le rôle du thérapeute est formulé comme celui de quelqu'un qui offre un environnement de confiance et d'acceptation de la souffrance du patient.

Este estudio investiga el manejo clínico de pacientes que tenían comorbidez de trastorno de alimentación y trastorno de personalidad limítrofe. Fue utilizada como estrategia metodológica el estudio de caso y el enfoque psicoanalítico para analizar los datos. Fue realizada una revisión teórica del tema y, através de viñetas clínicas, se acompaña la evolución del tratamiento. Por último, se postula que el lugar del terapeuta es el de alguien que ofrece un ambiente de confianza y aceptación del sufrimiento del paciente.

Qualidade da espirometria em crianças e adolescentes / Quality of spirometry in children and adolescents

Objetivo. Avaliar a qualidade da espirometria realizada em crianças e adolescentes. Método. Busca no Medline e na Lilacs de estudos que avaliaram a qualidade da espirometria em crianças em idade escolar (de 6 a 12 anos) e adolescentes (de 13 a 18 anos). Não houve restrição a doenças, a idiomas ou de tempo, e o processo de seleção dos estudos foi realizado por dois autores de forma independente. Resultados. O total de 210 citações no Medline e de 215 na Lilacs foram listados. Nove estudos preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Conclusões. É provável que profissionais com treinamento adequado e contínuo sejam relevantes para a qualidade do exame, não sendo recomendável a autoadministração do teste. Há tendência para que crianças de 9 anos ou mais de idade e mais familiarizadas com a técnica sejam submetidas a testes melhores e mais uniformes, produzindo assim medidasmais fidedignas. Contudo, há necessidade de realização de estudos controlados, bem delineados e com bom poder estatístico, que avaliem os preditores de qualidade do exame em crianças e adolescentes, formando subgrupos com idades bem delimitadas. A suposta influência de algumas doenças na qualidade do exame, como a asma, deve ser investigadamais profundamente.

Objective. To assess the quality of spirometry performed in children and adolescents. Method. A search in Medline and Lilacs basis for studies which assess the quality of spirometry performed in schoolchildren(6 to 12 years old) and adolescents (13 to 18 years old) was accomplished. There was no disease, language or time restriction, and the study search process were independently carried out by two reviewers.Results. A total of 210 and 215 citations were found in Medline and Lilacs respectively. Nine studies have met theinclusion criteria for this review. Conclusions. It is likely that adequate and continually trained health care professionals can be a relevant issue fortest quality, not recommending the self-administrated test. There is also a trend that children aged 9 years and older, would be more acquainted with the technique, performing better and more uniform tests, thus producing more reliable measures. However, it is necessary to conduct a controlled, well-designed study, with consistent statistics to assess quality predictorsfor the test in children and adolescents, forming groups with well-defined ages. The supposed influence of some diseases on the quality of the examination, such as asthma, should also be more deeply investigated.

Síndrome de fragilidade aumenta a suscetibilidade à ventilação mecânica? / Fraglity syndrome increases susceptibility to mechanical ventilation?

Alguns marcadores clínicos da síndrome de fragilidade, como desnutrição, sarcopenia e delírio são preditores de insuficiência respiratória em idosos. Dessa forma, esses fatores de risco podem levar os pacientes considerados frágeis a uma maior suscetibilidade à intubação e ventilação mecânica. Objetivo: identificar evidências de associação causal entre a síndrome de fragilidade e ventilação mecânicainvasiva. Métodos: busca no MEDLINE por coortes que demonstrem que a síndrome de fragilidade aumenta o risco de intubação e ventilação mecânica invasiva. Além do termo síndrome de fragilidade, foram incorporados e considerados também os marcadores clínicos da síndrome que podem apresentar associação à insuficiência respiratória, reconhecidos na literatura como sarcopenia, delírio e desnutrição. A busca foi realizada através de estratégia de busca específica, incluindo os termos de busca(Medical Subject Headings – MeSH) e respectivos sinônimos. Além disso, foi realizada uma busca adicional na lista de referências dos estudos incluídos. Resultados: nenhum estudo preencheu os critérios de inclusão desta revisão. Conclusões: Em nosso estudo, não foram encontradas evidências de que a síndrome de fragilidade possa ser um fator de risco para ventilação mecânica invasiva. Existem indícios, no entanto, de que o delírio possa aumentar o tempo de um paciente submetido à ventilação mecânica. Apesar disso, há considerável carência de informações nessa área e muita incerteza, talvez por ainda não haver um consenso estabelecido sobre a síndrome. Há uma expressa necessidade de realização de estudos que avaliem se marcadores clínicos da síndrome de fragilidade são fatores de risco para ventilação mecânica invasiva.

Some clinical markers of frailty, such as malnutrition, sarcopenia and delirium are predictors of respiratory failure in the elderly. Thus, these risk factors can lead to patients considered vulnerable to greater susceptibility to intubation and mechanical ventilation. Objective: To identify evidence of a causal association between frailty and invasive mechanical ventilation. Methods: MEDLINE search for cohorts show ingthat the syndrome of frailty increases the risk of intubation and mechanical ventilation. Besides the term frailty, were incorporated and considered also markers of clinical syndrome that may have association with respiratory failure, found in the literature as sarcopenia, delirium, malnutrition. The search was performed using specific search strategy, including search terms (Medical Subject Headings - MeSH)and their synonyms. Furthermore, it was carry out additional search the reference list of included studies. Results: No study met the inclusion criteria of this review. Conclusions: In our study, we found no evidencethat the weakness may be a risk factor for invasive mechanical ventilation. There are indication showever, that delirium can increase the time under mechanical ventilation. Nevertheless, there is considerable lack of information in this area and a lot of uncertainty, perhaps because there is still no established consensus on the syndrome. There is an expressed need for studies to assess whether clinical markers of frailty are risk factors for invasive mechanical ventilation.

Avaliação histométrica em ratos do efeito da fumaça da cannabis sativa (maconha) no reparo ósseo ao redor de implantes de titânio / A histometric study in rats about the effects of Cannabis sativa (marijuana) in bone filling around titanium implants

[Objetivos] Este estudo visa fazer uma revisão de literatura sobre os principais aspectos relacionados à ação da fumaça da Cannabis sativa (maconha) no reparo ósseo. [Material e métodos] Após anestesia geral, um implante de titânio com superfície usinada (2,2mm x 4,0mm) foi posicionado em uma das tíbias de 30 ratos machos e adultos da raça Wistar. Os animais foram aleatoriamente e igualmente divididos em 2 grupos experimentais. O Grupo A foi utilizado como controle e os ratos receberam apenas a colocação dos implantes. O Grupo B foi submetido ao mesmo procedimento, contudo sofreu também exposição à fumaça da Cannabis sativa durante três períodos diários de 8 minutos durante 60 dias. Os animais foram mortos 60 dias após a colocação dos implantes. As secções não descalcificadas da tíbia foram dissecadas e avaliadas histometricamente quanto ao preenchimento ósseo nos limites das roscas de cada implante; à extensão de contato direto osso-implante e em relação à densidade óssea a 500μm do implante. Médias representativas de cada grupo foram obtidas e comparadas estatisticamente pelo teste T Student (α=0,05). [Resultados] Os achados demonstraram um efeito deletério significante da fumaça da maconhano reparo ósseo ao redor de implantes, levando a uma diminuição na quantidade de tecido ósseo em contato direto com o implante, assim como na área óssea dentro dos limites das roscas dos implantes e na área de tecido ósseo a 500μm do implante. [Conclusões] Considerando as limitações do presente estudo, a inalação da fumaça de Cannabis sativa tem uma repercussão deletéria no reparo ósseo ao redor de implantes de titânio colocados em tíbias de ratos. Esses efeitos podem ser considerados durante a avaliação dos resultados sucesso/fracasso dos implantes.

[Purpose] This study aims to make a review of literature on the majors aspects related to the action of the smoke of Cannabis sativa (marijuana) in bone repair. [Materials and Methods] After general anesthesia, one screw-shaped pure titanium implant (2,2mm x 4,0mm), was placed in one tibia of 30 male Wistar rats. The animals were randomly and equally divided in two experimental groups. Group A was used as control and the rats received only the placing of implants. Group B was submitted to the same procedure and also was exposed to Cannabis sativa’s smoke inhalation for 8 minutes, three times a day during 60 days. The animals were sacrificed 60 days after implant placement. Undecalcified tibia’s sections were dissected and appraised histometrically considering bone filling around each spiral’s limit of every implant, extension of direct contact between bone and implant and bone density in a 500μm wide-zone lateral to the implant. [Results] Representative means of each group were obtained and compared statistically using Student-t test (α=0,05). [Results] The findings showed a significant negative impact of marijuana smoke inhalation on bone filling around titanium implants leading to a decrease in bone density, as well as in the extension of bone to implant contact and on bone area whitin the limits of threads. [Conclusions] Considering the limitations of the present study, the Cannabis sativa smoke inhalation may represent a deleterious impact on bone healing around titanium implants in rats tibiaes.These effects should be a new concern for implant success/failure.